국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법 요점만 정리

 

오늘은 국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법 요점만 정리하여 소개합니다

국민건강보험 환급금을 조회하기 전 알아두어야 할 두가지가 있습니다
바로 본인부담환급금과 본인부담상한제!

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▶ 본인부담환급금이란?

병원에서 진료를 받고 약을 타게 되면 우리는 진료비와 약제비를 냅니다
병원에서 측정한 가격이니까 어떤한 의문도 가지지 않고 내는데요
이렇게 납부한 진료비가 적정하게 산정된것인지 우리는 알수가 없습니다
참고로 의료비에는 급여와 비급여항목이 있습니다
- 급여 : 건강보험 혜택이 적용되는 진료항목
- 비급여 : 건강보험이 적용되지 않아 정해진 금액이 없는 진료항목

그래서 우리 대신 건강보험 심사평가원이라는 곳에서 확인을 해줍니다

즉 본인부담환급금이란 병원에서 진료 후 납부한 건강보험 본인부담금을 심사한 결과 과다하게 납부 된것인지 확인되거나, 보건복지부에서 병원을 현지조사한 결과 본인부담금을 과다하게 수납한것이 확인되면 진료받은 사람들에게 돌려주는 제도입니다

 

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▶건강보험 본인부담상한제란?

본인부담상한제란 단어 그대로 내가 부담해야 하는 상한이 정해져 있다는 것입니다
국민건강보험 환급금 적용이 되는 치료에 대해서는 연간 개인이 부담하는 최대 상한선을 정해둡니다
그 상한선을 초과하면 나머지는 건강보험공단에서 돌려줍니다
이 금액은 본인의 소득에 따라 다릅니다

소득을 10개구간으로 나누게 되는데, 소득이 가장 적은 1분위에 속하는 사람은 연간 최대 87만원, 소득이 가장 많은 10분위에 속하는 사람은 연간 최대 780만원까지 부담하면 나머지 치료비는 건강보험공단에서 돌려줍니다

돈을 아무리 많이 버는 사람이라도 건강보험이 적용되는 급여치료를 받는다면 연간 최대 780만원까지 병원비를 부담하고, 나머지는 건강보험공단에서 내준다는 뜻입니다
1년에 한번 정산하게 되고, 전년도에 쓴 병원비와 약제비를 계산한 후 다음연도 8월에 최종적으로 계산해서 돌려줍니다

그럼 이제부터  국민건강보험 환급금 조회와 신청방법을 요점만 정리하여 소개해드리겠습니다.

 

▶국민건강보험 환급금 신청방법

① 국민건강보험공단 홈페이지 접속

② 민원 여기요-> 개인민원선택

 

③ 환급금(지원금) 조회 /신청클릭

 

이떄 로그인을 해줘야 합니다
국민건강보험 환급금 조회는 공동인증서없이 간편인증도 가능하니 참고하세요!

저는 환급금이 없어서 신청할 금액이 없습니다
해당되는 경우는 계좌정보를 작성한 후 신청완료를 누르면 됩니다

▶ 국민건강보험금 환급금 상한제와 환급 신청시 주의사항

1. 사전급여
같은 요양기관에서 진료비가 상한액을 초과할 경우, 요양기관이 환자에게 청구하지 않고 공단에 직접청구합니다

2. 사후환급
환자가 진료비를 먼저 납부한 상한액을 초과한 금액에 대해 공단에 환급을 신청할 수 있습니다
환급 신청시 본인 예금계좌로 신청해야 합니다

 

국민건강보험 환급금은 진료받은 사람이 본인의 예금계좌로 지급신청을 해야합니다
부득이한 경우(치매 등의 질환으로 장기입원중인 사람, 출국, 군입대) 직계 존,비속의 예금계좌로 신청을 원하는 경우 진단서 또는 소견서 등을 제출해야 하고, 그 외 가족 또는 제3자에게 위임을 하는 경우는 진료받은 사람의 위임장과 신분증을 첨부해서 지사로 제출해야 합니다

문의사항이 있다면 고객센터 1577-1000번으로 전화하면 됩니다
국민건겅보험 환급금이 있는 경우라면 잊지말고 신청하셔서 꼭 챙겨 받으시길 바랍니다 ^^

 

3. 적용제외 및 환수대상
건강보험이 적용되지 않는 MRI비용, 선택진료비, 상급병실료 차액, 본인부담액 전액을 환자가 부담하는 진료비, 기타 비급여 진료비, 보험료 체납 후 진료, 선별급여 대상인 본인부담금, 2~3인실 입원료, 추나요법(한방), 상급종합병원 외래 경증질환 초·재진 본인일부부담금은 본인부담 상한액 산정시 연간 본인부담총액에서 제외되며, 진료를 받은 사람의 고의 또는 중대한 과실로 인한 사고로 진료를 받은 경우 제3자의 행위로 인한 진료, 병원의 착오 청구 등이 확인될 경우 이미 지급해 드린 금액의 전부 또는 일부 금액에 대하여 환수 고지할 수 있습니다

오늘은 국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법 요점만 정리하여 소개하였는데요

오늘 알려드린 정보로 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다 ^^

 

 

국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법

국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법

국민건강보험 환급금 조회 및 신청방법